Nytt: nasjonal anbefaling for utredning og behandling av RLS
I januar 2026 ble det publisert nye nasjonale anbefalinger for utredning og behandling av Restless Legs Syndrome (RLS) hos både barn og voksne. Anbefalingen tydeliggjør dagens råd om diagnostikk, jernbehandling og valg av legemidler. Et viktig budskap er at RLS fortsatt er en klinisk diagnose, og at gabapentin eller pregabalin i mange tilfeller nå vurderes før dopaminagonister. Anbefalingen er utarbeidet av en tverrfaglig arbeidsgruppe nedsatt av SOVno.
Les anbefalingen her
Forhold som kan ha betydning for valg av behandling.
Trinn 1
Ikke medikamentelle tiltak:
- Ta jerntilskudd: Verdien på ferritin skal være over 75.
- Eliminere medisiner som kan utløse RLS. Dette må gjøres i samråd med behandlende lege.
- Behandle eventuelle sykdommer som kan være den bakenforliggende årsaken til RLS, som f.eks. nyresvikt.
- Råd om endring av livsstil: Fysisk aktivitet på dagtid, endring i kosthold og i inntak av koffein, alkohol og sukker.
Trinn 2
Medikamentell behandling:
-
Behandling må individualiseres og bør helst utføres i samråd med nevrolog.
- Behandling med dopaminerge preparater kan medføre risiko for symptomforverring.
- Vanligvis skal kun pasienter med alvorlig/veldig alvorlig RLS behandles med medikamenter.
Tre (3) typer medikamentgrupper til behandling av RLS:
1) Epilepsimedikamenter:
- Neurontin (kopi: Gabapentin). Virkestoff: gabapentin. Startdose 100–300 mg, maks dose uavklart.
- Lyrica. Virkestoff: pregabalin. Startdose 75 mg. Maks dose 600 mg.
Problemer med epilepsimedikamenter:
Bivirkninger (tretthet, ustøhet, magetrøbbel, vektøkning, med mer).
Fordeler med behandling med epilepsimedikamenter:
IKKE augmentasjon
2) Dopaminerge preparater:
- Dopaminagonister:
-
- Sifrol (kopi: Pramipexole, Oprymea). Virkestoff: pramipexol. Anbefalt startdose 0,088 mg pr. døgn. Maks dose 0,54 mg pr. døgn.
- Ropinirol (kopi: Adartrel). Virkestoff: ropinirol. Anbefalt startdose 0,25 mg pr. døgn. Maks dose 4 mg pr. døgn.
- Neupro depotplaster. Virkestoff: rotigotin. Startdose 1 mg/24 timer. Maks dose 3 mg/24 timer (1mg og 3mg markedsføres ikke i Norge, men leger kan skrive ut resept, og da bestiller apoteket opp rett dose).
- L-Dpoa:
- Madopar, oppløsbare tabletter: Mer hurtigvirkende. Denne brukes kun som behovsmedisin, ikke fast.
Problemer ved behandling med dopaminerge preparater:
- Bivirkninger (kvalme, trøtthet, hodepine…)
- Avtakende effekt.
- Augmentasjon (forsterkning):
-
- Symptomer kommer tidligere på dagen.
- Symptomene blir sterkere.
- Symptomene brer seg til andre steder i kroppen, som armer, overkropp og hode.
Behov for høyere doser, men dette kan igjen føre til ny augumentasjon.
Konklusjon:
- Høy terskel for å starte med dopaminerge preparater.
- Viktig med lavest mulig dose.
- Behandling til bedring, men IKKE symptomfrihet.
3) Opioider:
- Targiniq (et morfin-derivat).
Skal kun brukes som et tredje alternativ til pasienter som ikke har effekt av dopaminerge preparater eller epilepsimedisiner.
Forhold som kan ha betydning for valg av behandling:
RLS ved graviditet:
- Forekommer hos hver 5. gravide kvinne.
- Symptomene er verst i 3. trimester (6.–9. måned).
- Markert bedring etter fødsel.
- Viktig med nok jern, B12 og folsyre.
Kun kvinner med uutholdelige symptomer skal behandles, og i så fall med lavest mulig dose av Sinemet/Madopar frem til fødsel.